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江西省贫困家庭艾滋病机会性感染患者救治工作方案
来源: | 作者:xyqcdc | 发布时间: 2016-10-28 | 4940 次浏览 | 分享到:
     为深入推进我省医药卫生体制改革,进一步提高贫困家庭艾滋病机会性感染患者救治保障水平,提高艾滋病防治效果,根据省政府《关于进一步加强艾滋病防治工作的通知》(赣府发〔2012〕12号)精神,制定本方案。
一、指导思想
    在实施重大疾病医疗保障制度的同时,政府财政对艾滋病抗病毒治疗前的患者提供免费基本检测,对贫困家庭艾滋病机会性感染患者提供治疗经费补助,并提供随访管理服务,以提高艾滋病患者治疗率,降低病死率,切实减轻其经济负担,促进经济社会和谐发展。
二、基本原则
(一)坚持知情自愿。由符合救治条件的艾滋病患者或其监护人知情同意,自愿申请,签定协议。
(二)坚持统一方案。全省统一救治模式、确定定点医疗机构和检测机构、实施办法和补助标准等。
(三)坚持属地管理。救治工作以县(市、区)为单位实行属地管理,由县级疾控中心具体经办。
三、救治内容及要求
(一)艾滋病抗病毒治疗前门诊免费检测。
1.检测对象。
江西省常住居民,接受艾滋病抗病毒治疗前的患者和艾滋病抗体筛查阳性者(已接受艾滋病抗病毒治疗的患者不享受免费检测服务)。
2.检测项目。
包括设区市疾控中心检测项目和定点医疗机构可选检测项目(详见附件1)。
3.检测要求。
(1)发现艾滋病抗体筛查阳性的各级医疗卫生机构,对辖区内符合免费检测的对象负责采血,并将血样转送设区市疾控中心检测;暂无检测能力的设区市疾控中心、省直医疗机构,可将血样转送省疾控中心检测。
(2)符合免费检测的对象或其监护人按照属地就近原则,向常住地的县级疾控中心提出免费检测申请,经县级疾控中心转介到定点医疗机构接受检测。
(3)定点医疗机构对辖区内符合免费检测的对象,根据患者病情需要,提供相关检测服务。
4.免费检测对象申请材料。
(1)申请人身份证原件及复印件;
(2)艾滋病抗病毒治疗前门诊免费检测申请表;
(3)艾滋病抗体筛查阳性报告单或确证阳性报告单。
5. 检测费用补助流程。
(1)设区市疾控中心检测项目:检测对象经县级疾控中心转介到设区市疾控中心接受免费检测。
(2)定点医疗机构可选检测项目:检测对象经县级疾控中心转介到定点医疗机构接受相关检测,凭定点医疗机构出具的门诊检测费用清单及上述申请材料到常住地的县级疾控中心申请补助。
(二)贫困家庭艾滋病机会性感染患者救治。
1.救治对象。
江西省常住居民,参加城镇居民和城镇职工基本医疗保险、新农合的贫困家庭艾滋病机会性感染患者(具体救治病种见附件2)。
2.救治要求。
(1)县级及县以上的艾滋病抗病毒治疗医疗机构(含中医医疗机构)确定为贫困家庭艾滋病机会性感染患者治疗定点医疗机构,由设区市级卫生计生行政部门确定,并向社会公布。
(2)贫困家庭艾滋病机会性感染患者或其监护人按照“属地管理、就地治疗”的原则,向常住地的县级疾控中心提出救治申请,在本设区市范围内选择一家定点医疗机构接受治疗,原则上一个年度内不得更换。
(3)县级疾控中心对符合条件的救治对象转介到定点医疗机构接受治疗,与救治对象或其监护人签定协议,建立健康档案。
(4)定点医疗机构要告知救治政策,按照诊疗规范、常规或临床路径对患者进行治疗,确保医疗质量和医疗安全,同时建立治疗病历与档案。对已达到出院标准的患者,要及时办理出院手续。
(5)符合救治条件的对象或其监护人根据自愿原则,在出院后及时向常住地的县级疾控中心提出补助申请,县级疾控中心按照规定审核补助。
3.救治对象申请补助材料。
(1)申请人身份证原件及复印件;
(2)江西省贫困家庭艾滋病机会性感染患者救治补助申请表;
(3)江西省贫困家庭艾滋病机会性感染患者救治协议书;
(4)城乡低保证、农村五保证、优抚证等证件之一,或者村委会/居委会出具的贫困家庭经济困难证明材料。
4.救治费用补助流程。
    救治对象向常住地的县级疾控中心提出救治申请,然后按要求在定点医疗机构接受治疗,出院后凭定点医疗机构出具的住院费用补偿结算清单或医药费补助审核单等材料到常住地的县级疾控中心申请补助。
(三)对艾滋病患者提供随访管理服务。
1.随访对象。
江西省常住居民中存活的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人。
2.随访要求。
县级疾控中心为感染者和病人建立健康档案,宣传救治政策,提供健康咨询、安全性行为指导等综合性预防措施,鼓励配偶或性伙伴接受检测,及时转介临床治疗和心理支持。
四、经费保障
    艾滋病抗病毒治疗前门诊检测费用、贫困家庭艾滋病机会性感染患者救治费用、艾滋病患者随访管理费用,省级安排艾滋病救治专项资金补助。
(一)艾滋病抗病毒治疗前门诊检测经费。
    对患者每年提供一次艾滋病抗病毒治疗前免费检测服务,定额补助标准为每人每年一次性补助1500元的上限,其中设区市疾控中心检测费上限为900元、定点医疗机构可选检测费上限为600元;如检测费未达到1500元的,则按实际费用补助。
(二)贫困家庭艾滋病机会性感染患者救治经费。
    在重大疾病医疗保障的同时,对患者医药总费用的10%给予定额补助,补助标准为每人每年6000元的上限;如补助部分不足6000元的,则按实际费用补助。
(三)艾滋病患者随访管理经费。
    县级疾控中心对艾滋病病毒感染者和病人提供随访管理服务,每人每年补助500元。
(四)经费管理。
    救治经费由同级财政部门管理和监督。省级救治经费实行“当年拨付、次年决算”,经费结算采取属地救治的方式,由市、县级卫生计生、财政部门根据检测、救治和随访情况,拨付到同级疾控机构。任何单位和个人不得以任何理由骗取、挤占和挪用。
五、保障措施
(一)加强组织领导。
    救治工作在省防治艾滋病工作委员会的领导下,由省防治艾滋病工作委员会办公室(简称“防艾办”)牵头,省卫生计生、财政等部门负责研究协调实施过程中的具体问题。各级防艾办要负责做好牵头协调工作,制定具体的实施方案。
(二)明确职责分工。
1.卫生计生部门要履行防艾办的职责,加强救治工作的管理;确定定点医疗机构和检测机构,规范诊疗技术和检测质量控制,开展培训工作;加强定点机构的管理,并组织开展督查。
2.财政部门负责落实救治相关经费,纳入财政预算,配合相关部门研究相关政策,对资金使用情况进行监督管理。
(三)规范信息管理。
1.定点医疗机构负责做好检测、救治对象的信息填写,妥善保存艾滋病患者的病案、门诊检测费用清单、住院费用补偿结算清单等资料以备查验,于每月初将上个月有关信息报送到所在地的县级疾控中心。
2.县级疾控中心负责收集检测对象的信息,建立个案健康档案,审核定点医疗机构上报的资料,每月将救治统计数据上报设区市疾控中心;设区市疾控中心负责将县级上报的数据和本级检测数据汇总审核后报省疾控中心。
3.各地各部门要依法保护艾滋病患者的隐私,未经本人或其监护人同意,任何单位或者个人不得将患者的姓名、肖像、住址、工作单位、病史资料以及其他可能推断出其身份的信息公开。对于泄露艾滋病患者信息的,要依法进行处理。
(四)严格督导检查。
    各级防艾办要协调相关部门定期开展督查,主要督查救治资金的管理、救治工作的实施,以及信息登记管理等情况。发现有不符合规定使用补助经费的,要严肃追究主要领导的责任。
(五)加强总结宣传。
    各地各部门要及时总结提炼典型经验,开展救治政策调研,探索艾滋病患者检测、咨询、诊断、治疗和管理的有效机制。注重发挥医务人员的优势,开展救治政策的宣传,让艾滋病病毒感染者和病人及其家属了解救治相关政策,积极引导社会预期,为救治工作营造良好的舆论环境。
附件1:
艾滋病抗病毒治疗前免费检测项目
(一)疾病预防控制机构检测服务项目(费用不超过900元)
1、艾滋病确证实验(已确证阳性的患者不再检测)
2、T-淋巴细胞检测
3、艾滋病病毒载量检测(CD4+T-淋巴细胞计数超过500/mm3的患者不需要检测)
(二)定点医疗机构可选检测项目(费用不超过600元)
1、血常规
2、尿常规
3、血生化(肝肾功能、血糖、血脂、淀粉酶)检测
4、病毒性肝炎(乙肝、丙肝)检测
5、梅毒抗体检测
6、胸片(DR)检查
7、心电图检查
8、B超检查
9、霉菌检查
附件2:
艾滋病机会性感染救治病种
1、感染性发热
2、单纯疱疹、带状疱疹
3、感染性腹泻
4、口腔/食道念珠菌病
5、结核病、播散性非结核分枝杆菌病
6、败血症
7、细菌性肺炎
8、肺孢子虫肺炎
9、马尔尼菲青霉菌感染
10、巨细胞病毒性视网膜炎
11、脑弓形虫病
12、隐球菌脑膜炎
13、中枢神经系统感染
14、卡波西肉瘤
15、淋巴瘤
16、痴呆综合征